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用對“三板斧”,痛風好控制!

作者微信號:jtysbwx   來源:家庭醫生報 的公眾號  熱度:727  時間:2018-02-07 20:52:38

家庭醫生報是一份面向海內外公開發行的健康科普保健報,向公眾提供醫學新聞、診療信息、醫學科普知識等相關服務。

  對痛風患者來說,飲食因素在高尿酸形成中所占的權重大概只有三成,主要原因還是由于自身生成尿酸過多或者排泄障礙所致。因此,在大多數情況下,控制痛風離不開藥物。

  下面我們就來談談治療痛風的“三板斧”——止痛藥物、降尿酸藥物和堿化尿液藥物。

第一板斧:止痛藥物

  痛風患者最突出的癥狀當屬關節腫痛,急性發作期的當務之急就是迅速止痛、緩解癥狀。用于痛風止疼的藥物主要有三種:分別是“非甾體類消炎藥”、“秋水仙堿”及“糖皮質激素”。

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非甾體消炎藥

常用的有雙氯酚酸鈉(扶他林、英太青)、芬必得(布洛芬)、吲哚美辛(消炎痛)、美洛昔康、西樂葆(塞來西布)等,此類藥物主要適用于疼痛癥狀不是特別嚴重的痛風患者。

秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風疼痛的特效藥,服用越早效果越好,一般建議在發作24小時內開始服用,多數患者24~48小時內起效。

糖皮質激素

臨床上,當非甾體消炎藥、秋水仙堿等常規止痛藥不能完全奏效或者存在使用禁忌時,我們可以選擇糖皮質激素,一般不作為首選。

第二板斧:降尿酸藥物

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抑制尿酸生成的藥物

(1)別嘌呤醇適用于原發性和繼發性高尿酸血癥,尤其是因尿酸生成過多所致的高尿酸血癥患者;另外,有腎結石及腎功能不全的患者也可以服用。

(2)非布司他這是近年才上市的抑制尿酸生成的新藥,與別嘌呤醇相比,該藥的優勢主要體現在三個方面:

①降尿酸作用更強;

②安全性更高,很少發生過敏反應;

③可經肝腎雙通道排泄,故肝腎功能不全的患者也可使用。缺點是價格較高,目前尚未納入醫保。

增加尿酸排泄的藥物

適用于原發性和繼發性高尿酸血癥,尤其是尿酸排泄障礙所致的高尿酸血癥患者。其代表藥物是苯溴馬隆(立加利仙)。

  

第三板斧:堿化尿液的藥物

  尿酸在堿性尿液中溶解度比在酸性尿液中更高,通過堿化尿液,可以促進尿酸的溶解和排泄,有助于緩解急性期痛風癥狀、防止尿酸性腎結石的形成。

  碳酸氫鈉(小蘇打)是目前臨床上最常用的堿化尿液的藥物,具體用法:每次1~2片(0.5~1.0克),3次/天。

文/山東主任醫師王建華

圖/源自網絡

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